负压病区建筑技术导则解读（二）

3. 负压隔离病房气流组 织分析

3.1 病房区定向气流组 织

气流有组 织地定向流动是传染病医院防止交叉***主要的控制手段，传染病区应严格控制气流流向，空气在有效压力梯度驱动下，从清洁区流向污染区，绝不允许气流倒流，同时合理设置缓冲间作为安全屏障。

3.2 病房气流组 织

隔离病房的气流组 织首先应防止送、排风气流短路，应避免病人的吹风感，同时送风口位置应使清洁空气首先流经房间中医务人员可能的工作区域，然后流过传染源进入排风口。

关于送、排风口位置，规范要求“送风口应设置在房间上部。病房、诊室等污染区的排风口应设置在房间下部，房间排风口底部距地面不应小于100mm”“负压隔离病房的送风口与排风口布置应符合定向气流组 织原则，送风口应设置在房间上部，排风口应设置在病床床头附近，应利于污染空气就近尽**出”“送风口应设在医护人员常规站位的顶棚处，排风口应设在与送风口相对的床头下侧”。上述现行的规范及标准，主要是从定向气流的原则，使清洁的空气先流向医护人员相对洁净的区域，再从病人呼吸区排出，同时也旨在保护医护人员的安全。

4. 空气质量要求

4.1 稀释措施

降低污染空气中病 毒的浓度是降低***率的重要措施，国家规范及标准均要求负压隔离病房新风换气次数不小于12 h-1，按此标准，雷神山医院设计新风量500m³/h，每室2人，按每人0.3m³/h呼气量计算，1h后相当于空气有害物浓度被稀释至830倍。

4.2 过滤措施

2020年2月19日国家卫健委印发的《诊疗方案（试行第六版）》强调主要传播途径是经呼吸飞沫传播和密切接触传播。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。飞沫粒径一般大于5μm，粒径约0.06～0.14μm，在空气中不是单独存在，而是依附在较大的颗粒中与空气一起形成气溶胶，二者形成的颗粒物远大于病 毒自身粒径。空气中带菌**多的是4～20μm粒子，**易被呼吸道捕获的是1～5μm粒子。因此在负压隔离病房通风系统中采用高 效过滤措施是截留冠状病 毒有效的措施，国家规范及标准均要求在排风系统设置高 效过滤器的措施。当采用H13级高 效过滤器，其对0.3μm粒径的颗粒计数效率为99.99%，绝大部分病 毒被高 效过滤器截留，可再通过如紫外线消毒等方式消杀病 毒。

4.3 其他消毒措施

《诊疗方案（试行第六版）》强调对紫外线和热敏感，56℃加热30分钟、**、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病 毒。

紫外线消毒杀 菌的原理就是利用高能量的紫外光打断DNA双螺旋链，从而达到对细菌和病 毒的灭活。紫外线实现有效杀 菌消毒需要满足一定要求，应注意紫外线光源的波长、照射剂量和时间，对不同的细菌和病 毒要满足一定的照射剂量和时间，否则不能灭活。紫外线消毒灯在电压为20V、环境相对湿度为60%温度为20℃时,辐射的253.7m紫外线强度(使用中的强度)应不低于70W/cm2。相比化学杀 菌消毒，紫外线的优势是杀 菌效率高，灭活时间短，而且不产生其它化学污染物。

参考文献：

[1] 刘华斌等：雷神山医院负压隔离病房环境控制